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健康專欄
  • 腰腿痛問題
    作者:admin    發布于:2019-07-27    點擊數:  
    簡介編輯
    腰腿疼痛是脊柱脊髓外科門診常見病癥.腰部疼痛主要包括勞損性疼痛(軟組織疼痛),間盤源性疼痛,風濕性疾病。
    腿部疼痛主要包括腰間盤突出癥,關節炎,血管性疾病,風濕性疾病。

    腰腿疼痛常見腰腿疼痛

    編輯
    主要癥狀有腰部酸痛不適、活動受限、不能久臥或間歇性跛行以及傷患肢體酸脹、麻木、無力、出冷汗發涼。
    勞累或天氣變化使病情加劇等多種伴發癥狀,引起患肢活動受限或功能障礙。
    一、勞損性腰部疼痛
    勞損性腰部疼痛指的是:
    腰脊柱周圍韌帶、筋膜、肌肉、脊柱關節突間關節滑膜(小關節滑膜)等軟組織發生病變而引起的疼痛,臨床上統稱為勞損(軟組織)性腰痛。臨床上常見的主要包括以下疾病。
    臨床上常見的主要包括以下疾病:
    1、急性腰部扭挫傷
    有明顯的受傷史,多即傷即發。診斷較明確。病人常表現為腰部受傷后即刻出現疼痛,但是還可以活動,當第二天疼痛明顯加重,或者臥床不起。走路手扶腰部,步態拘禁。這種情況可以運用推拿的方法,活血化瘀。
    2、肌筋膜纖維組織炎
    本癥命名較多,如肌筋膜炎、肌纖維組織炎、肌風濕、肌筋膜纖維組織炎、肌筋膜疼痛綜合征等。多見于中年以上,長期缺少肌肉鍛煉和經常遭受潮濕寒冷影響者。本癥特點頸肩腰臀部均可被侵犯,有特定的痛點,按壓時,有一觸即發的特點,產生劇痛。疼痛可以放射,但不符合神經解剖的分布。
    3、第三腰椎橫突綜合征
    本癥是由于第3腰推橫突的解剖特異及其生物力學特點,活動中與附近軟組織發生摩擦、牽拉和壓迫刺激后所形成的一系列臨床癥狀。好發于青壯年體力勞動者。第3腰椎橫突特別長,且呈水平位伸出是其特征。這種情況可以使用中藥舒絡止痛貼。
    4、脊椎關節突間關節滑膜炎
    又稱脊椎小關節紊亂,關節突關節雖小,但與其他滑膜性大關節的結構一樣,都可以在急性創傷或慢性刺激下,發生滑膜炎及關節囊炎。本癥的主要臨床表現為嚴重慢性腰痛,可有急性發作,急性期病人臥床不起、翻身困難,發病的小關節部位有深在性壓痛。無神經根損害的癥狀和體征,直腿抬高試驗陰性。腰椎X線平片除可有退行性變外,無特殊征象。用普魯卡因做小關節囊封閉后疼痛消失。
    5、骶骼關節勞損(sacroiliacsprain)
    常有急性發作,也有轉為慢性病程遷延數月之久者。發病原因多與急性扭傷或長時間在不利姿勢下勞動有關。妊娠期可因黃體酮的分泌使韌帶松弛及體重增加,重力前傾而引起本癥口急性發作。下腰一側或兩側疼痛嚴重,放射至臀部或腹股溝區,但不至小腿坐骨神經分布區。患者往往不能下地或勉強跛行,臥床屈髖可緩解疼痛,重者不能翻身。
    6、棘間、棘上韌帶炎
    脊柱外科門診常見病,由于棘突間或棘突上韌帶在腰部活動中容易受到牽拉、擠壓、摩擦等損傷而出現急慢性損傷性疼痛。表現為腰部疼痛、不適以及活動受限等。查體可見棘突間或棘突上明確的壓痛點.
    二、腰椎間盤源性腰部疼痛
    腰椎間盤源性腰部疼痛:
    腰椎間盤源性腰部疼痛泛指因腰間盤退變損傷而引起的腰部疼痛。疼痛部位一般不符合神經的解剖分布,可以向周圍放射至下腹部、腹股溝、會陰區域、及大腿,一般不會至小腿。經間盤造影可以復制疼痛及間盤退變表現而確診。
    椎間盤源性下腰痛的診斷標準:
    (1)臨床上以下腰痛為主,活動加重,癥狀持續或反復3個月以上。
    (2)X線及CT檢查可無陽性發現,椎間盤造影可發現纖維環破裂,加壓注射造影劑可復制下腰痛。
    (3)MRIT2加權象椎間盤信號降低(黑盤),部分病人纖維環后可見方高信號區(HIZ)。
    (4)排除腰肌勞損、腰椎小關節紊亂、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎不穩等。
    (5)腿部疼痛。為什么要把腰腿疼痛放在一起來討論呢?就是由于臨床上很大一部分腿痛的病人在排除退行性骨關節炎、血管性疾病、糖尿病、風濕性疾病等方面的原因,常見的是由于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等脊柱疾病引發的。

    腰腿疼痛臨床表現和分類

    編輯
    1.根據起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。
    (1)急性腰腿痛:疼痛突然發生,多較劇烈。
    (2)慢性腰腿痛:疼痛持續發生,多是程度較輕或時重時輕。
    2.根據疼痛的性質分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴散痛、關聯痛、持續性痛、間歇性痛、陣發性痛等。
    1、最常見的癥狀就是疼痛,而且疼痛具有劇烈、急驟的特點。一般多發生在早晨或者突然發生。自覺腰部疼痛難忍,并隨腰部活動而加劇,平臥后可減輕,壓痛點較固定、明確,也可向大腿部放射。
    3、被迫體位:嚴重者多臥床不起,站立時不能直腰,腰彎向一側,走路跛行,在床上不能翻身,但是如果側臥屈膝屈胯等一些姿勢可以減輕疼痛的發生。

    腰腿疼痛腰腿疼痛的預防

    編輯
    1、防止風寒、潮濕的侵襲:
    人們在平常的生活中,會經常碰到狂風暴雨的侵襲,都可導致腰腿痛疾病的發生。為此,在生活的起居、工作學習的環境中要保持干燥,要特別注意在淋雨后要及時更換衣服,劇烈活動和出汗后不要立即沖冷水澡,這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。
    2、使用硬板軟墊床:
    患者睡眠也是有規定的,床鋪的合適與否直接影響人們的健康問題。硬板床睡上去不舒適,軟床睡上去又容易引發脊柱的變形,時間久了就會出現腰腿痛癥狀。那么什么樣的床合適呢?可以在木板床上加上一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。
    3、采用正確的姿勢:
    隨著社會的進步,人們的生活水平也隨之提高,活動也多種多樣了。正確的姿勢不僅能夠省時省力,減少人體骨關節、肌肉、韌帶的磨損,又可避免不良姿勢造成的各種損傷。人們在平常的工作學習和生活環境中應該防止長時間的單一姿勢,糾正不良姿勢或防止勞累過度,特別是腰部的超負荷使用必然會造成腰部肌肉、韌帶和關節等的損傷而出現腰痛、腿痛.
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